Biomarcador sanguíneo vinculado con discapacidad por EM y atrofia cerebral

La luz del neurofilamento sérico (NfL), un marcador de lesión neuronal, se vinculó con la discapacidad de la esclerosis múltiple (EM), la atrofia cerebral y la actividad de la enfermedad, mostró un gran estudio del mundo real.

Entre casi 7.000 pacientes con EM, aquellos con niveles elevados de NfL en suero tenían peores velocidad al caminar, destreza manual y velocidad de procesamiento; menores volúmenes cerebrales y talámicos; y mayor número de lesiones realzadas con gadolinio (PAG<0,001 para todos), informó Elias Sotirchos, MD, de la Universidad Johns Hopkins en Baltimore.

Los hallazgos se presentaron en una sesión científica en el Foro ACTRIMS 2021, la reunión anual del Comité de las Américas para el Tratamiento y la Investigación en Esclerosis Múltiple.

Este es uno de los estudios más grandes para evaluar la NfL sérica en la EM, anotó Sotirchos. “Las evaluaciones de NfL sérico en grandes poblaciones heterogéneas de personas con EM son limitadas”, dijo.

“Es importante caracterizar los efectos de la demografía, las condiciones comórbidas, los factores de estilo de vida y las características clínicas de la EM en los niveles séricos de NfL, así como realizar una validación clínica a gran escala de la NfL sérica” ​​antes de que pueda utilizarse como biomarcador de la EM en práctica clínica, Sotirchos dijo MedPage hoy.

El análisis transversal mostró no solo que el NfL estaba relacionado con signos de progresión de la enfermedad, sino que la diabetes, el tabaquismo o el IMC pueden afectar los niveles de NfL. “Esto apoya que estos factores deben tenerse en cuenta” al construir rangos de referencia para evitar una mala interpretación de los valores séricos de NfL, señaló Sotirchos.

La luz del neurofilamento se está estudiando como un posible biomarcador en varios trastornos neurodegenerativos, incluida la enfermedad de Alzheimer y el síndrome de Guillain-Barré. “El suero NfL es un marcador de daño axonal y no es específico de la EM”, observó Tanuja Chitnis, MD, de la Escuela de Medicina de Harvard en Boston, que no participó en el estudio.

“En la EM, los niveles elevados de NfL en suero se asocian con nuevas lesiones de resonancia magnética a corto plazo y se asocian modestamente con atrofia cerebral a largo plazo”, dijo Chitnis. MedPage hoy. “La NfL sérica puede ser útil para controlar la respuesta a los tratamientos modificadores de la enfermedad en pacientes con EM”.

El estudio incorporó datos de cuestionarios y registros médicos electrónicos de 6,968 pacientes en MS PATHS, una red de instituciones de atención médica en los EE. UU. Y Europa. Los pacientes con EM tenían una edad promedio de 48 años; El 72% eran mujeres y el 80% eran blancos. La mayoría (62,1%) tenía EM remitente-recurrente. La duración media de la enfermedad fue de 13 años.

El análisis también incluyó 201 controles sanos que tenían 43 años en promedio; El 74% eran mujeres y el 84% eran blancos. Los investigadores obtuvieron puntos de corte específicos por edad a partir de datos de control saludable, definiendo el percentil 97.5 como el umbral para un NfL elevado.

En total, 1.202 pacientes con EM (17,2%) tenían niveles elevados de NfL sérico. Los factores asociados con un NfL elevado incluyeron EM progresiva (OR 1,63, IC del 95% 1,38-1,92), raza no blanca (OR 1,43, IC del 95% 1,17-1,74), diabetes (OR 1,89, IC del 95% 1,42-2,49) y tabaquismo (actual vs nunca fumador OR 1,49; IC del 95%: 1,20-1,85). La edad y la duración de los síntomas mostraron asociaciones complejas con el estado de NfL sérico, dijo Sotirchos, pero la frecuencia más alta de NfL elevado en general se observó en pacientes más jóvenes con una duración más corta de la enfermedad.

Un IMC más alto se asoció con una menor probabilidad de niveles elevados de NfL sérico (OR 0,83 por 5 kg / m2 aumento, 95% CI 0,78-0,88). Esta asociación inversa también se informó en otro estudio reciente, anotó Sotirchos.

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