Cannabis vinculado a dolores de cabeza de rebote en pacientes con migraña crónica

Los pacientes con migraña que consumían cannabis eran más propensos a desarrollar dolores de cabeza de “rebote” o por uso excesivo de medicamentos que aquellos que no consumían cannabis, sugirió una revisión de la tabla de un solo centro.

En un análisis de 368 pacientes con migrañas crónicas, el consumo actual de cannabis predijo casos de cefalea por uso excesivo de medicamentos (OR 5,99, IC del 95%: 3,45-10,43, PAG<0,0001), informaron Niushen Zhang, MD, y Yohannes Woldeamanuel, MD, ambos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford en California, en un resumen publicado antes de la reunión anual de la Academia Estadounidense de Neurología.

El dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos es el resultado del uso frecuente de analgésicos para los dolores de cabeza. “El cannabis afecta el sistema endocannabinoide del cerebro, que desempeña un papel en el procesamiento del dolor”, dijeron Zhang y Woldeamanuel.

“Existe evidencia moderada para apoyar el uso de cannabis para el tratamiento del dolor crónico”, agregaron. “Sin embargo, está surgiendo evidencia clínica anecdótica de que el consumo de cannabis puede provocar dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos”.

Una investigación reciente de la Universidad Estatal de Washington en Pullman mostró que el cannabis inhalado redujo la gravedad de la migraña autoinformada en un 49,6%. Ese estudio no encontró evidencia de que el cannabis condujera a un dolor de cabeza por uso excesivo, pero los investigadores notaron que los pacientes consumían mayores dosis de cannabis con el tiempo, lo que indica una posible tolerancia a la droga.

Zhang y Woldeamanuel utilizaron la herramienta de descubrimiento de cohortes del repositorio de investigación de Stanford entre 2015 y 2019 para evaluar a los adultos que tenían migrañas crónicas durante al menos 1 año. La migraña crónica se definió como 15 o más días de dolor de cabeza por mes. De los 368 pacientes del estudio, 150 consumían cannabis.

De la historia clínica de cada paciente, los investigadores extrajeron datos sobre la edad, el sexo, la frecuencia de la migraña, la duración actual de la migraña crónica, la duración actual del consumo de cannabis, el uso excesivo de medicamentos para la migraña aguda y la duración del dolor de cabeza actual por uso excesivo de medicamentos. Utilizaron regresión logística para identificar las variables que predicen el dolor de cabeza por uso excesivo mientras controlaban los predictores restantes.

En general, 212 pacientes tenían dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos y 156 no. Se observaron asociaciones significativas entre el consumo actual de cannabis, el consumo de opioides y el dolor de cabeza por uso excesivo.

También surgió una relación bidireccional entre el cannabis y el uso de opioides. “El uso de uno aumentó el uso del otro”, escribieron Zhang y Woldeamanuel. El análisis mostró dos grupos de pacientes con migraña crónica, de los cuales los pacientes de un grupo eran más jóvenes y tenían menos frecuencia de migrañas, una mayor carga de dolor de cabeza por uso excesivo y más consumidores actuales de cannabis y opioides que el otro.

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