Que es

Estas asma Es “un síndrome que abarca múltiples fenotipos clínicos, Tienen manifestaciones clínicas similares“Pero probablemente halla diferentes causas”, dicen los especialistas en el documento. Piedra preciosa 5.0 La última versión Guía española para el manejo del asma.

Tradicional se define como Enfermedades inflamatorias crónicas del tracto respiratorio. Están implicadas varias células y intercesores de la inflamación, En parte influenciado por factores genéticos“Se manifiesta como hiperreactividad bronquial y obstrucción variable de la vía aérea, total o relativamente reversible, así sea por acción del fármaco o espontánea”.

Como patología crónica incluida en diversas tácticas de anomalías de la salud crónicas actuales, “La meta del método es conseguir y mantener el control de la patología y evitar peligros futuros. Singularmente peor‘Eso pone en peligro la vida de los pacientes y agobia a la sociedad. “

Es una patología cada vez más común en pequeños y jovenes, según cálculos Sufre de eso Estas 5% De Población adulta Con 10% de Pequeños y jovenes En los países desarrollados, esta patología es común habitualmente. alergia: Polen, ácaros del polvo, partículas de piel de perros y gatos, humo, aire frío, ciertos alimentos o aditivos alimentarios.

En 2016, 23.125 personas fueron dadas de alta del hospital por asma y asma En 2017, 1118 personas fallecieron a causa de la patología.

En los años pasados La prevalencia de casos en niños y jovenes es alta y aumenta gradualmente, Eso subraya la necesidad de tomar medidas precautorias. La cura del asma unicamente se puede lograr en pacientes con ciertas alergias o casos de asma relacionados con el sitio de trabajo, siempre que se logren evitar los patógenos.

ambiente El 4-5% de los asmáticos en España sufren una patología grave, Pese al régimen convencional, todavía tiene las propiedades de durabilidad y mal control.

la razón

Hay dos tipos de causantes: factores que están relacionados con la aparición de síntomas del síndrome de asma y factores que están causando o empeorando los síntomas del asma.

En cuanto a los causantes relacionados con la aparición de asma, están: Atópica, menarquia temprana, obesidad, hipersensibilidad bronquial o rinitisAdemás de esto, existen otros causantes perinatales Preeclampsia, parto prematuro, cesárea, lactancia, tabaquismo durante el embarazo, nutrición de la madre o del bebé.

En lo que se refiere a los factores ambientales relacionados con el avance de la patología, estos son: Alérgenos, alérgenos ocupacionales, infecciones respiratorias, tabaco y polución.

Estas Utiliza ciertos fármacos Como acetaminofén, antibióticos, antiácidos o terapia de reemplazo hormonal.

Como para Síntomas o desencadenantes del empeoramiento El asma será:

  1. PolenAunque la polinización se produce en primavera, varía según el clima y el género de planta. Algias, Polonia Su concentración de detección acostumbra sobrepasar los 50 granos de polen por metro cúbico de aire. El pequeño tamaño del polen lo asiste para flotar en el aire durante mucho tiempo y a extenderse a grandes distancias hasta llegar a las vías respiratorias. En España prevalecen el polen de gramíneas, olivos en el sur y parietaria en la zona mediterránea.
  2. ácaros del polvo doméstico: Son pequeños parásitos que viven en el polvo de interiores y se nutren de escamas de piel y otros desechos. Necesitan unas condiciones precisas para desarrollarse: una temperatura de 25 ° C y una humedad del 85% En España es la más importante ácaros del polvo familiar ÿ Ácaros del polvo.
  3. Comida: Los asaltos de asma transmitidos por alimentos son recurrentes en la niñez y se acompañan de otros síntomas como urticaria y vómitos, lo que provoca que sea fácil confundirlos con una intoxicación alimentaria. Los artículos que provocaron mayor respuesta fueron la leche, los huevos y el pescado. Este género de asma es menos común en la edad adulta.
  4. champiñón: Ciertos hongos producen alérgenos depositados en sus esporas, cuya liberación depende de la humedad, la temperatura y la existencia de sustancias orgánicas en el ambiente, como basura o cortinas de baño. La época más favorable para su desarrollo es la primavera y el otoño, entre las que destacan Alternaria, Cladosporium, Penicillium, Aspergillus y Mucor.

Beato Tomás

Los síntomas, la continuidad y la gravedad del asma cambian de persona a persona y por norma general empeoran con la actividad física o por la noche.

La gente con asma tienen la posibilidad de tener:

  • Aplazamiento Ocurre cuando el aire se expulsa mediante bronquios estrechos. O sea lo que acostumbramos a llamar silbato de mama.
  • Contrariedad para respirar, también llamada disnea.
  • Opresión en el pecho.
  • Asaltos de tos seca, especialmente por la noche o temprano en la mañana.
  • El nivel de actividad es bajo.
  • no puedo dormir
  • Agotado durante el día.

Durante este tiempo Crisis de asma Las membranas bronquiales que recubren las vías respiratorias se inflaman y producen moco que bloquea las vías respiratorias. Como resultado, los músculos cerca de estos catéteres se contraen y tensan, reduciendo su diámetro, obstruyendo el paso del aire y dificultando la respiración.

Estas característica Las peculiaridades básicas de la enfermedad son las siguientes:

  • inflamación: Aumenta la sensibilidad y la obstrucción bronquial. A veces su origen es alérgico. Hace un incremento de la secreción y contracción de los músculos bronquiales.
  • Aumento de la sensibilidad bronquial: Tras la exposición a diversos estímulos (humo, gas, olor, aire frío o movimiento), los bronquios de los pacientes con asma se contraen, lo que hace que las vías respiratorias se estrechen.
  • Obstrucción bronquial: Es variable y se puede revertir de forma espontánea o a través de tratamiento. La circulación del aire es difícil durante una crisis, lo que hace silbidos y sensación de cansancio o asfixia. Cuando se soluciona la crisis, el aire puede fluir comunmente a través de los bronquios y los síntomas desaparecen.

prevención

Aunque no existe cura para el asma, se pueden tomar varias medidas para impedir las conmociones. A continuación se proponen algunos consejos:

  • Cuando la causa del asma es una causa externa, como B. Alergias, se aconseja Eludir el contacto Al agente que lo inició. El primordial polen en España es el polen (pasto, olivo, Cupresáceas, Arizona, plátano y parietaria), hongos ambientales, ácaros del polvo familiar y el epitelio de ciertos animales (generalmente perros, gatos, caballos y roedores). Los síntomas más comunes de la fiebre del heno son picazón en los ojos, estornudos y secreción nasal. Si una persona no ha sido diagnosticada pero tiene alguno de estos síntomas, debe preguntar a un especialista en alergias.
  • Otra medida precautoria que tienen que considerar la gente alérgicas es Evite el ejercicio vigoroso durante la temporada de polinización.Pues esto puede causar dificultades respiratorias que pueden provocar asaltos de asma.
  • poco entretenido olfatear Deberías Tratamiento particular Por el hecho de que esta patología suele ir precedida de asma. Se recomienda que se observe al tolerante en pos de signos de un ataque de asma.
  • Debido a las limitaciones para identificar y también interpretar los síntomas que pueden experimentar, los niños son un conjunto vulnerable (hay que rememorar que el asma afecta al 10% de los pequeños y jovenes) y tienen que los progenitores Toma el control de los niños, singularmente si pasan por procesos virales o son obesos, Preste especial atención a los signos de obstrucción bronquial como asma y fatiga.
  • Pacientes diagnosticados de asma debería Presta mucha atención al tratamientoIncluso si han pasado por una etapa de mejora. Según datos de la Sociedad Española de Cirugía Pulmonar y Torácica en el Día Mundial del Asma (5 de mayo), solo el 30% de los pacientes se adhieren adecuadamente al tratamiento, lo que hace difícil el control de la enfermedad y la crisis.
  • La gente que sufren asma deben Dejar de fumar por completoPor el hecho de que el humo del tabaco es irritante y puede provocar bronquitis.
  • Si el asma es causado por la exposición a harina, madera u otros modelos en el ámbito de trabajo (Asma ocupacional) es requisito eludir el contacto mediante sistemas de ventilación adecuados y la utilización de máscaras protectoras. Si la situación es grave, se aconseja cambiar de trabajo.
  • Recomiende siempre y en todo momento a las personas con asma que se contengan sanas Esté atento a los signos de empeoramiento de los síntomas.Es importante que el experto le proporcione al tolerante un plan de régimen por escrito que incluya instrucciones exactas sobre cómo tratar la medicación necesaria. Estas instrucciones se tienen la posibilidad de cambiar según la gravedad de los síntomas.Por consiguiente, se recomienda que los pacientes puedan percibir cambios en los cuadros clínicos, p. Ej.

especies

Existen múltiples clasificaciones del asma. Por su origen, se puede dividir en Asma endógena y asma exógena o alérgica.

  • Origen de No se sabe el asma endógena. Y se revela mucho más generalmente en la edad avanzada. Tiene peor pronóstico que las alergias Tiende a volverse crónica.
  • Estas Asma exógenaA su vez, radica en una reacción antígeno-anticuerpo que desencadena este desarrollo. Los pequeños y los jóvenes se ven singularmente afectadosSe caracteriza por broncoespasmo sibilante y disnea reversibles a corto plazo, que tienen la posibilidad de controlarse con el régimen conveniente.

Estas alergia Es un cambio en los mecanismos de defensa del cuerpo, incluyendo una reacción exagerada a substancias generalmente inofensivas (polen, ácaros, células epiteliales, alimentos o medicamentos) por anticuerpos destacables (inmunoglobulina E). Cuando estos anticuerpos, que están fijados en ciertas células, se unen a alérgenos, se liberan determinadas substancias que, directamente oa través de otras células, pueden ocasionar inflamación de los órganos (bronquios, nariz, ojos o piel) en los que están. Sufrir alergias es genético, pero la exposición a alérgenos es una condición precisa de cara al desarrollo de la enfermedad.

Asma grave, suave y moderada

El asma también se puede dividir en Fácil, medio o difícil, Dependiendo de la continuidad y también intensidad de los síntomas, influyen en la naturaleza de las ocupaciones del día a día y el nivel de obstrucción bronquial.

Estas El asma suave se puede controlar con medicamentos En la mayoría de los casos, no cambia la vida diaria del paciente.

Estas El asma moderada requiere un tratamiento mucho más severo Y también interrumpir las actividades cotidianas del paciente

En asma grave:

  • Estas La manera grave de esta enfermedad se encuentra dentro de las anomalías de la salud pulmonares más mortales.: Al año, Cerca de mil pacientes murieron por ella en EspañaEn algunos años, este número supera el número anual de muertes en carretera, como fue el caso en 2017. En España cerca del 4-5% de los asmáticos sufren alguna patología graveA pesar del tratamiento convencional con LABA (acrónimo de agonista adrenérgico β2 de acción prolongada) y corticosteroides aspirados y orales, se identifica por persistencia y mal control. Según datos de España, este grupo de pacientes que no se autocontrolan supone el 50% del gasto total en asma en España. Sociedad De españa de Neumología y Cirugía Torácica (Separ).
  • El asma grave no dominada es una forma desgastante y potencialmente mortal de la enfermedad. Deterioro frecuente, asimismo llamado aparición repentina o aparición inmediata, Y asaltos mucho más modernos La función pulmonar y la calidad de vida están gravemente perjudicadas.
  • El asma grave tiene diferentes fenotipos, que incluyen eosinofílica, paucigranulocítica y neutrofilicaEn precisamente el 50% de los pacientes con asma grave Los eosinófilos son células efectoras biológicas que provocan hipersensibilidad de las vías respiratorias., Empeoran los síntomas del asma, deterioran la función pulmonar y aumentan la continuidad de los asaltos agudos.
  • Los pacientes con asma grave no dominada tienen una gran cantidad de eosinófilos o células efectoras biológicas, Necesita régimen oral en un largo plazoque puede tener efectos secundarios graves.

diagnóstico

Diagnóstico de asma Debe tenerse presente cuando aparecen signos y síntomas clínicos sospechosos., como sibilancias (las mucho más especificaciones), disnea o dificultad para respirar, tos y opresión en el pecho.

Estos son los llamados síntomas clave por lo general Variables de tiempo y también intensidad, Principalmente a la noche o al amanecer, causado por diversos componentes desencadenantes (Infección viral, alérgenos, humo de tabaco, ejercicio, estado de ánimo., y considerablemente más. ). Los cambios estacionales y la historia familiar y personal atópica son puntos esenciales a considerar. En la mayoría de los casos, Se muestran múltiples signos o síntomas al tiempo; Mostrados de forma apartada, suelen ser difíciles de adivinar el asma.

Ninguno de estos signos o síntomas es único del asma.Así que necesito Combinar algunas pruebas de diagnóstico objetivas, Suele ser prueba de función respiratoria. La historia clínica del paciente también debe tomar en consideración los próximos causantes: aparición de síntomas, sinusitis crónica con o sin pólipos, rinitis, dermatitis y antecedentes familiares de asma o atopía que aumentan la posibilidad de un diagnóstico de asma.

Espirometria

A lo largo del examen físico, La característica más esencial son las sibilancias en la auscultación. Esporádicamente, tienen la posibilidad de ocurrir congestión nasal y dermatitis o eccema a lo largo de la prenasoscopia. No obstante, un examen físico habitual no descarta un diagnóstico de asma. Si se muestran síntomas agudos al principio de la enfermedad, Se realiza un breve historial médico y un examen físico, luego empieza el régimen.Las pruebas de diagnóstico objetivas se realizan después del control.

Para lograr objetivar la obstrucción del flujo de aire, Diagnóstico funcional, Consiste en un Prueba de función respiratoria (espirometría)Su desventaja es la cooperación de los pequeños, con lo que se realiza en niños mayores de 6 años.

Cualquier niño con sospecha de asma bronquial debe someterse a espirometría basal y espirometría broncodilatadora (que permite que el niño inhale el fármaco) para demostrar que la obstrucción de las vías respiratorias es reversible (una característica del asma). Diagnóstico de causaLa meta es localizar la causa de los síntomas; Detectar la causa es el paso más importante para controlar la enfermedad.

Método de tratamiento

Tratamiento del asma después Directrices de GEMA 5.0, “El objetivo principal del tratamiento del asma Radica en conseguir y sostener el control de anomalías de la salud lo antes posible.“Además de prevenir el deterioro y la obstrucción crónica del flujo de aire y achicar la mortalidad tanto como resulte posible”.

Los fármacos que se utilizan para tratar el asma se clasifican en controlar o mantener y calmar, también conocido como “ahorro”. Medicación de control o mantenimiento, Debe administrarse de manera continua durante un largo período temporal, Introduciendo glucocorticoides aspirados (IGC) o sistémicos, oponentes de los receptores de leucotrienos (LTRA), agonistas adrenérgicos b2 de acción prolongada (LABA), bromuro de tiotropio y anticuerpos monoclonales (omalizumab, mepolizumab, reslizumab, benralizumab y Dupilizumab)La cromona y la teofilina de liberación sostenida cayeron en desgracia debido a su menor efectividad.

Estas Drogas de alivio usó Tratamiento veloz o prevención de la broncoconstricción según sea necesario.; Aun Agonista b2-adrenérgico de acción corta aspirado (SABA) y anticolinérgico de acción corta aspirado (bromuro de ipratropio)Las composiciones de budesonida / formoterol, beclometasona / formoterol o beclometasona / salbutamol, que se usan según se requiera, también se pueden estimar como emolientes.

Inhalador

Estas Inhalación recomendada para el régimen del asma., De qué forma Actúa de forma directa sobre los pulmones.Como se indica en GEMA 5.0, se gestionan más fármacos en las vías respiratorias, con una contestación más rápida y pocos o ningún efecto sistémico.

La primordial desventaja de esta ruta es Dificultad en la tecnología de inhalación para múltiples gadgets..

Inmunoterapia

Estas La inmunoterapia subcutánea con extractos de alérgenos es un medio eficiente para tratar el asma alérgica. Utilice tratamientos bajos o moderados (pasos de tratamiento 2 a 4) para un buen control, siempre que se pruebe la sensibilización mediada por IgE clínicamente importante a los alérgenos del aire recurrentes, se empleen extractos totalmente caracterizados y estandarizados y se eviten las mezclas complicadas.

No obstante, varios pacientes con asma leve intermitente se acompañan de rinitis alérgica moderada o grave, que justifica la inmunoterapia.

Estas La inmunoterapia subcutánea no debe usarse en pacientes con asma grave y no dominada.Porque su eficacia no está bien documentada y pues el peligro de efectos secundarios graves o aun fatales es alto, de ahí la inmunoterapia subcutánea. Ha de ser recetado por un especialista con experiencia en este género de tratamientos. Y se administra en un centro con medidas básicas de régimen inmediato y posible contestación.

Vacunación antigripal y neumocócica

Como destacaron los expertos de GEMA 5.0, La vacunación antigripal y neumocócica no demostró ser eficiente para impedir los asaltos de asma.. pese a estoYa que es un plan rentable, los pacientes con procesos crónicos tienen un mayor riesgo de adversidades y los pequeños tienen un mayor peligro de fracaso de la terapia. Los mayores y los pequeños con asma moderada y grave tienen que estimar la posibilidad de vacunarse anualmente contra la influenza.Debido a que las personas con asma tienen un mayor riesgo de patología neumocócica invasiva, Múltiples documentos de consenso de especialistas internacionales y nacionales, así como del propio sistema nacional de salud, aconsejan la vacunación antineumocócica para pacientes con asma grave.

otra información

Una investigación multicéntrico fue realizado por Sociedad Española de Nosología Respiratoria (Separ) demostró que hay un vínculo entre la muerte o el sufrimiento de una crisis de asma prácticamente mortal y la alexitimia. La alexitimia es un trastorno mental que perjudica al 10% de la población sana y les imposibilita sentir y expresar conmuevas y sentimientos anatómicos.

Los estudios han afirmado que aproximadamente el 38% de los pacientes que participan en el estudio tienen pacientes con asma alexitímica, Son mucho más propensos a tener conmociones casi mortales porque no tienen la posibilidad de sentir adecuadamente los síntomas del asma y, en consecuencia, no tienen la posibilidad de actuar consecuentemente..

“Estas amnesia Esta asimismo podría ser entre las razones de la baja adherencia de los pacientes con asma ”, ha dicho. Vicente Plaza, de Servicios de ventilación en el Hospital San Pablo de Barcelona.

El asma es la causa principal de las salas de urgencia pediátricas y la quinta causa de las consultas de atención primaria. En la atención pulmonar, el 60% de las salas de urgencia se tienen que al incumplimiento de los tratamientos precriptos que causan exacerbaciones del asma.

Esto confirma que la patología no está bien controlada, puesto que más de la mitad de los diagnosticados de asma, a pesar del tratamiento, tienen que tomar medicamentos de urgencia para calmar el empeoramiento de sus síntomas.

La falta de cumplimiento puede remediarse con fármacos mucho más recomendables, mejor comunicación médico-tolerante y educación del paciente.“El tolerante debe ser consciente de todo lo relacionado con su enfermedad y preparado en la utilización correcto de la medicación para crear una relación positiva y continua entre médico, tolerante y su entorno.

Por lo tanto, al aceptar y entender la enfermedad, los pacientes asumen la responsabilidad compartida de su propio tratamiento y no hay necesidad de mentir al médico o sentirse culpables por no recibir tratamiento ”, dijo. Santiago Nevot, Jefe Servicios de pediatría en el Hospital General de ManresaHasta la actualidad se ha demostrado que el cumplimiento de la medicación oral es mejor que el de la inhalación: cuando se toma una vez al día, el cumplimiento aumenta.

El asma se asocia con un agobio físico y social y económico importanteEn 2014, causó más de 345,000 muertes en el mundo entero y ocasionó 22 millones de años de pérdidas de vidas ajustadas por discapacidad de año en año. Los mayores y los niños con asma grave no controlada pasan el doble de días fuera del trabajo y la escuela que los pacientes con la enfermedad controlada.

La carga económica del asma es muy alta y se calcula que el costo directo de forma anual es prominente en los USA. En torno a $ 50 mil millones, Principalmente con relación a las hospitalizaciones. En Europa, se estima que el asma cuesta £ 18 mil millones por año, y la pérdida de productividad representa casi £ 10 mil millones de ese valor.

El asma no dominada es el subtipo de enfermedad que representa la mayor carga económica. En comparación con los pacientes con enfermedades más leves, los pacientes con asma no dominada tienen un 39% mucho más de posibilidades de proceder a la salón de emergencias y un 22% mucho más de posibilidades de ir al hospital.Si bien el asma grave representa el 10% de los pacientes, el asma grave no dominada representa el 50% de la carga económica.

Asma y Covid-19

asma Enfermedad del coronavirus En comparación con los pacientes no asmáticos, no tienen un mayor peligro de hospitalización e intubación. No es mucho más que el número de pacientes hospitalizados por Covid-19, Según un estudio Anuario de la American Thoracic Society (Anuario).

a pesar de esto, La gente que padecen asma deben proseguir tomando precauciones extremas contra el coronavirus Consistente en 3 millones (Mantenga sus manos alejadas, lávese las manos y use máscaras) y 3 C (Evite los sitios cerrados, concurridos y el contacto próximo.). Según las sugerencias del Ministerio de Salud, las personas con enfermedades respiratorias no están exentas de usar mascarillas. Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ).

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