Que es

La patología celíaca, asimismo famosa como patología celíaca o enteropatía sensible al gluten, se identifica por la inflamación del revestimiento del intestino delgado por las próximas causas: Intolerancia inmune permanente al gluten de cebada, trigo y centeno. Y para aquellos que están genéticamente predispuestos a la patología, la avena es lo mismo.

“Esta patología afecta a pequeños y mayores de todas y cada una de las edades. La proporción de mujeres a hombres es de 2 diagnósticos para las mujeres y cada diagnóstico para los hombres”, ha dicho. Gadga Julia Alvarez, Coordinador de la zona de alimentación Sociedad De españa de Endocrinología y Nutrición (ver). “Existe no solo en países donde habitan personas de ascendencia europea y europea, sino más bien también en el Medio Oriente, Asia, América del Sur y África del Norte. Puede perjudicar al 1% de la población de los países occidentales”. publicado en India.

Este trastorno genético y trastorno del sistema digestivo puede ocasionar enfermedad del intestino angosto y ocasionar absorción. Vitaminas, Minerales Y otros nutrientes que se encuentran en los alimentos. La gente que lo padecen suelen desarrollar una reacción inflamatoria del revestimiento intestinal, que también Dificultad para absorber micronutrientes.. Isabel Polanco El catedrático de Pediatría de la Facultad Autónoma de Madrid añadió que precisamente Una tercer parte de la población sana está genéticamente predispuesto a la patología.

Juan Ignacio Serrano, El biólogo y directivo de investigación y formación de la Asociación de Sensibilidad Celíaca y Gluten añadió: “Esto no es una alergia o intolerancia alimentaria, Por el hecho de que no tienen base inmunológica. Este es el resultado de la respuesta indebida del sistema inmunológico al gluten, que tiene muchas propiedades autoinmunes “.

hecho

Polanco agregó que si bien inicialmente fue tan Considera que la patología celíaca es una enfermedad típica entre los blancos – Especialmente en Europa y América del Norte – el hecho es que la incidencia de la patología celíaca en los últimos años Muy afín en otros países. Serrano señaló que las manifestaciones son cada vez más grandes. “Se diagnostica a mucho más personas, pero la prevalencia todavía es de alrededor del 1% de la población”. No obstante, las mejoras en las herramientas de diagnóstico y las pruebas poco a poco más estrictas sugieren que podría ser aún mayor.

En verdad, la Patología Celíaca ya se ha experimentado La prevalencia ha incrementado de manera significativa en los últimos tres años., Pertence a las anomalías de la salud de transmisión genética más frecuentes en la población del Cáucaso (tasa de prevalencia de 1: 100 a 1: 250). La razón precisa de este aumento en la prevalencia no está clara. Se considera multifactorial.

aun si Se considera una enfermedad infantil típica, el hecho es Perjudica a todos y cada uno de los grupos de edad, Incluidos los ancianos. Además, “mucho más del 70% de los casos recién diagnosticados suceden después de los 20 años”, dijo Polanko.

Que es el gluten

“El gluten es un Proteína compuesta con función de almacenamiento en cereales Trigo, cebada, centeno y avena, y variedades antiguas y también híbridas de estos granos (ortografía, KamutR, Triticale, Tritordeum) ”, explicó Polanco.

El gluten puede estar en Harinas y modelos horneados, bollería, bollería, pasta y cereales para el desayunoY en muchos Otros productos terminados Entre ellos, el gluten o almidón de cereales que contienen gluten se utiliza como espesante o como portador de otros elementos (gusto, aroma …).

la razón

La patología celíaca es el resultado final de tres procesos que al final dañan el revestimiento intestinal: Por una parte Predisposición genética, Estas Sistema inmunológico personal Con Aspecto medioambiental“En el último caso, me refiero glutenque se define como la fracción de proteína que se encuentra solo en el trigo, la cebada, el centeno y la avena. El gluten tiene 4 componentes proteicos (gliadina, gluten, albúmina y globulina), uno de los cuales es gliadina (α, β, γ y omega) y gluten proteína Los granos de trigo más habituales. Este gluten es la causa del daño intestinal en los pacientes celíacos ”, dijo Julia Álvarez, organizadora de nutrición de SEEN.

La mayor parte de los alimentos que se consumen en grandes proporciones todos los días poseen trigo.

Esta respuesta La anomalía causa un daño importante al intestino delgado.Que afectan la absorción de nutrientes. Asimismo puede dañar o deteriorar la función de órganos y tejidos en otras partes del cuerpo Sobre el origen de la enfermedad celíaca, “a pesar de que los causantes genéticos son fundamentales” Asociado con el gen HLADQ2 / DQ8 y la enzima transglutaminasa tisular (TG2)‘Por supuesto, tienen que existir Otros componentes comprometidosCon cerca del 40% de la población caucásica que expresa estos HLA, solo el 1% de la gente padecen esta patología. Aparte de el consumo de gluten, puede ser fundamental para algunas personas. Factor medioambiental, Algunos ejemplos son las infecciones intestinales, la exposición temprana a los antibióticos o el estrés digestivo ”, añadió Polanco.

Santo Tomás

La patología celíaca tiene la posibilidad de tener síntomas muy dispares, pero el más común es Pérdida de apetito De ahí el peso Fatiga, vómitos, diarrea, gases, retardo del crecimiento, pérdida de masa muscular, anemia o trastornos del estado de ánimo. Esto puede lograr que los pacientes celíacos se vuelvan fríos, irritables, tristes o entren en la etapa introvertida en diferentes momentos.

Los síntomas de la enfermedad celíaca varían ampliamente de las siguientes formas Es dependiente de la edad de su aparición.

Dentro Pequeños diagnosticados en los primeros años de vida Los síntomas y el retraso del desarrollo son recurrentes. Otros síntomas comunes son:

adelgazar.

  • Pérdida de apetito.
  • Cabello frágil.
  • Vómito.
  • Pérdida de masa muscular en muslos, glúteos y brazos.
  • Diarrea.
  • Anorexia.
  • Flatulencia.
  • enclenque.
  • Irritabilidad.
  • Introvertidos.
  • Leucopenia

En las etapas más destacadas, el desarrollo de anomalías de la salud infantiles se caracteriza por la aparición de síntomas extraintestinales. pubertad Se desarrollarán varios de estos síntomas. La enfermedad celíaca juvenil puede tener:

Finalmente, las manifestaciones clínicas de la enfermedad celíaca En mayores es heterogéneo y colorido. Esto es dependiente de factores como la longitud del intestino afectado y la intensidad de las lesiones histológicas. A esta edad se recobran algunos síntomas que tienen la posibilidad de haber aparecido en la infancia:

  • Aborto espontáneo repetido.
  • Anemia refractaria por deficiencia de hierro.
  • Mal en huesos y articulaciones.
  • Desnutrición
  • Estreñimiento.
  • Diarrea.
  • débil.
  • Irritabilidad.
  • Pérdida de apetito.
  • indiferente.
  • Fallido.
  • Cáncer del sistema digestivo.
  • Hipertransaminasemia.
  • osteoporosis.
  • Polvo de hierro para anemia.
  • Menopausia precoz
  • esterilidad
  • perder peso.
  • El colon está irritable.

Prevención

Actualmente, la prevención de las manifestaciones clínicas se consigue evitando el gluten.

Especies

La enfermedad celíaca tiene varias maneras de manifestaciones clínicas:

Enfermedad celíaca clásica

La manera clásica de la patología se caracteriza por síntomas graves de malabsorción (diarrea, esteatorrea, deficiencia de vitaminas liposolubles, planchar, Fútbol ÿ Ácido fólico), Cambios en las características, pérdida de apetito, retraso del desarrollo), títulos de anticuerpos séricos positivos, la biopsia de intestino delgado mostró atrofia severa de las vellosidades. Este modo representa el desempeño característico de los pequeños entre 9 y 24 meses.Además de las manifestaciones anteriores, puede haber náuseas, vómitos, gases y dolor abdominal recurrente, masa muscular (nalgas y piernas) y pérdida de peso. estar acompañada, lo que la hace mostrar suelta, con un vientre saliente y nalgas lisas.

La personalidad del niño se vuelve irritable, indiferente, retraída y equilibrada. FrustradoTres años después, heces blandas, baja estatura, anemia ferropénica, cambios de personalidad y resistencia a la terapia. Si la patología se desarrolla sin tratamiento, singularmente en pequeños entre 1 y 2 años de edad, puede transformarse en una manera grave (patología celíaca) con sangrado severo de la piel o del tracto gastrointestinal (debido a defectos sintéticos). Vitamina K. y otros causantes de coagulación dependientes de la vitamina K), espasmos hipocalcémicos de manos y pies y edema gracias a hipoalbuminemia. Desde la adolescencia y la edad avanzada, las manifestaciones clínicas de la enfermedad celíaca se vuelven más usuales y los síntomas del aparato digestivo están ausentes o apartados a un segundo plano.La manifestación clínica mucho más propia de este conjunto de edad es el dolor abdominal, que tiende a ser cólicos y episodios recurrentes, acompañados de gases fluctuantes, indigestión o indigestión. Reflujo gastroesofágico (como acidez de estómago y reflujo) y cambios en los hábitos intestinales que de manera frecuente causan estreñimiento.

La patología se ha definido vívidamente como Enfermedad del camaleónO sea, suele manifestarse como una deficiencia de hierro inexplicable, primordialmente daño cutáneo (dermatitis Tipo herpes), enfermedades de los huesos (osteopenia y osteoporosis), Sistema inquieto (ataxia cerebelosa, polineuropatía, esclerosis múltiple, epilepsia, jaquecaetcétera.) o las transaminasas séricas altas no suelen ser una enfermedad del sistema digestivo. “Creo que al hacer un diagnóstico de sospecha es esencial considerar los síntomas causados ​​por una deficiencia de micronutrientes relacionada con las vitaminas liposolubles (Una especie de, D, MI. y K), B6, B12, Ácido fólicoAparte del hierro discutido previamente, hay cobre y zinc. Sin embargo, en pequeños y adultos, los síntomas pueden ser atípicos o estar ausentes, lo que hace difícil el diagnóstico ”, añadió Álvarez.

Pauci o enfermedad celíaca monosintomática

Es hoy día La manera más frecuente de enfermedad celíaca en adultos y pequeños, Y pueden ocurrir síntomas intestinales y / o extraintestinales. El perfil histológico es variable, desde enteritis linfocítica hasta atrofia completa, y el porcentaje de autoanticuerpos séricos positivos es variable (15 a 100%) según la gravedad de la histología.

Patología celíaca silenciosa

Este subtipo de patología celíaca ocurre en “No hay síntomas Polanco explicó que en personas con susceptibilidad genética, además de anticuerpos superiores y mucosa intestinal con atrofia de las vellosidades intestinales, asimismo padecen la patología. Asimismo se conoce como patología subclínica.

Enfermedad celíaca latente

Se caracteriza por La existencia de membrana mucosa normal del yeyuno duodenal. La gente que tenían gluten en su dieta en el instante de la investigación tenían o no tenían anticuerpos positivos, pero tenían o desarrollarán las características típicas de la patología celíaca en algún instante de sus vidas.

Viable patología celíaca

Referir a estos pacientes Sin cambios histológicos Las especificaciones de la patología, pero dadas las características inmunológicas y genéticas, existe el peligro de que se desarrollen.

Enfermedad celíaca refractaria

Tiene relación a pacientes que siguen consumiendo gluten tras remover el gluten de su dieta. Los síntomas se muestran tras hasta seis meses.

Diagnóstico

Hacer un diagnostico la patología celíaca es difícil pues Muchos de sus síntomas son recurrentes con otros trastornos del sistema digestivo..

La enorme variabilidad de los síntomas dificulta el diagnóstico precoz. Diagnóstico basado en Tiene uno o más síntomas. Con relación a la función intestinal u órganos o sistemas relacionados y en Determinación de marcadores serológicos y genéticos, Resultado de la investigación Biopsia intestinal Con Respuesta a una dieta sin gluten.

diagnóstico Ha de ser muy escéptico Del clínico. “De hecho, a pesar de la alta sensibilidad y especificidad de los instrumentos no invasivos disponibles, hasta El 70% de la patología celíaca aún no está diagnosticadaPolanco añadió. Estas cifras se deben a la amplia gama de manifestaciones de la patología celíaca, “incluyendo las que son asintomáticas al instante del diagnóstico, con lo que en este momento el diagnóstico se puede llevar a cabo mezclando datos clínicos, serológicos, genéticos y también histopatológicos”.

Pruebas a efectuar

Entre los marcadores serológicos mucho más empleados

Entre los marcadores serológicos Anticuerpos anti-IgA endomisial y anti-transglutaminasa tisular (AtTG) Realmente útil para confirmar el diagnóstico, si bien aún no se ha verificado. Biopsia intestinal Pues con la atrofia de las vellosidades, por norma general son positivas. Además, en ausencia de atrofia de las vellosidades, suelen ser negativas, por lo que su valor diagnóstico se reduce significativamente en las formas leves o moderadas que comunmente se muestran en mayores.

Según las recomendaciones de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición en el ámbito de la nutrición, testado genética destacar:

  • Como el mas usado Apoyado en el sistema HLA-IIEntre ellos están DQ2 y DQ8. El primero de ellos es muy habitual y el 90% de las ocasiones, positivo. Los dos tienen un alto valor que predice negativo y se consideran prerrequisitos precisos pero no suficientes para el diagnóstico, puesto que también suceden en la población general sin enfermedad celíaca, la proporción está entre el 20 y el 30%. Aún se está teniendo en cuenta la biopsia intestinal. Estándar dorado Se emplea para diagnosticar la enfermedad celíaca.
  • En casos sospechosos de negatividad serológica, se recomienda que un Dieta libre de gluten (DSG) Cuando menos 6 meses con seguimiento clínico y analítico para monitorear la respuesta y sostener el diagnóstico.

“En vista de la posibilidad de formas clínicas no clásicas, algunas de las cuales tienen una enorme predominación en el estado nutricional y la calidad de los pacientes, a nuestro enteder, merece la pena saber por lo menos el conjunto de riesgo para el que poseemos una especial sensibilidad. La proyección de CD tiene que hacerlo ”, dijo afirmativamente Álvarez.

Estos conjuntos de riesgo son:

  • Familiares de primer nivel.
  • Dermatitis afín al herpes.
  • Tiroiditis autoinmune.
  • Deficiencia selectiva de IgA.
  • Otras patologías autoinmunes: patología inflamatoria intestinal, síndrome de Sjogren, Lupus eritematoso sistémico‘Addison está enfermo, Artritis Reumatoide, soriasis, Leucoplasia, alopecia areata, hepatitis autoinmune crónica, cirrosis biliar principal, colitis microscópica.
  • Síndrome de Down.
  • Enfermedad del higado.

“Algunos autores estiman que la demora promedio entre la aparición de los síntomas y el instante del diagnóstico es de unos 20 años. Durante este tiempo, los pacientes consultan reiteradamente a varios especialistas. Por lo general, no piensan que la enfermedad celíaca pueda ser una patología que les genere diversas dolencias. “, agregó Álvarez.” En un viaje interminable, costoso y muy doloroso “.

Procedimiento de régimen

El único tratamiento para la patología celíaca es proseguir una dieta estrictamente libre de gluten de por vida. Esto lleva a la normalización clínica y funcional, así como a la reparación de las lesiones de las vellosidades.

“Estas Dieta libre de gluten Partiendo de 2 premisas básicas: Eliminar todos y cada uno de los modelos que contengan trigo, espelta, cebada, centeno y avena y excluir todos los productos elaborados desde estos granos (almidón, harina, sémola, pan, pasta, bollería) ”, explica Julia Álvarez, su coordinadora de nutrición de SEEN. .

Polanco aconseja que la gente celíacas contengan el gluten de forma muy estricta en su dieta Debo cortar la dieta Obtenga el beneficio en su dieta:

  • Alimentos frescos y con el menor procesamiento viable.

  • Alimentos que inicialmente no poseen gluten.

  • carne.

  • Pescado.

  • Huevo.

  • Leche y derivados.

  • Frutas y vegetales.

  • Verduras.

  • Granos sin gluten como maíz, arroz, mijo y sorgo.

“Estas Combina estos alimentos de manera diferente y balanceada, Lleva a la desaparición de los síntomas en la mayor parte de los pacientes, a la normalización del examen serológico y a la resolución de las lesiones histológicas. Además, esta dieta ilimitada puede impedir adversidades y achicar la morbilidad / mortalidad a largo plazo ”, explicó Polanco.

Serrano añadió que a veces el daño intestinal causado por la enfermedad celíaca puede perjudicar a la gente Intolerancia secundaria a la lactosa, Resuelto en el tiempo. “El médico asimismo puede recetar uno Si el estado sobre nutrición de la persona de esta forma lo necesita, ingesta adicional de vitaminas o minerales. Esta clase de suplemento no debe ni debe ser iniciado por pacientes con patología celíaca. Probióticos No se necesita prescripción médica “.

Con el tolerante anemiaÁlvarez declaró que deben tomar suplementos de hierro, ácido fólico y vitamina B12 según sea necesario, si bien varios estudios demostraron que una dieta libre de gluten por sí sola puede revertir la anemia en el 78 al 94% de los pacientes.

“Hoy día, el único régimen libre para la patología celíaca es una dieta sin gluten. Sin embargo, el conocimiento de los mecanismos moleculares ha llevado a la investigación y prueba de varios fármacos ”, añadió Álvarez.

Otra información

peligro

Los pacientes con enfermedad celíaca tienen un mayor peligro de sufrir las próximas patologías diabetes, Trastornos de la tiroides, intolerancia a la lactosa, Síndrome de Down Oh dermatitis,y considerablemente más.

Además de esto, la retención de gluten en su dieta puede reducir la aparición de osteoporosis, Inconvenientes de desnutrición o linfoma en las situaciones mucho más graves.

pronóstico

Hoy no existe cura para la enfermedad celíacaSin embargo, la sección nutricional de SEEN exhibe que proseguir una dieta sin gluten Reparar el daño a las vellosidades intestinales.sy prevenir uno mucho más grande. “Esta curación es más frecuente después de los 3 a 6 meses en los niños. En los adultos, la recuperación puede llevar de 2 a 3 años”, dijo la organizadora del grupo Julia Álvarez.

Los especialistas apuntaron que en el mismo Pocas veces se generan daños a largo plazo en la mucosa intestinal. Antes de llevar a cabo un diagnóstico. “Ciertos problemas causados ​​por la enfermedad celíaca tienen la posibilidad de no prosperar, como la baja estatura. Si el diagnóstico transporta un buen tiempo, tendrá un impacto negativo en el desarrollo del niño. La ingesta continua de gluten, los pacientes desarrollan una enfermedad grave y vellosidades intestinales aplanadas. Álvarez dijo que esto puede conducir a la malabsorción, que regula la desnutrición proteico-energética relacionada con las deficiencias de micronutrientes. Las deficiencias de micronutrientes tienen la posibilidad de manifestarse como diferentes tipos de anemia gracias a la deficiencia de hierro, cobre y zinc o vitamina B12 y ácido fólico. . “Hace trastornos de la coagulación relacionados con la deficiencia de vitamina K u osteopenia y osteoporosis.

“Es importante rememorar que las distintas formas de patología celíaca Las barreras evolutivas de la enfermedad sin un diagnóstico precoz, O con pacientes Mala adherencia a una dieta sin gluten“Destaca Álvarez.

¿Cuándo se sugiere a los pacientes que consulten a un especialista?

Cuando el paciente aparece Aclare cualquier síntoma sospechoso del sistema digestivo Debe consultar a un médico para corroborar el diagnóstico y entender su terapia nutricional. Este aspecto es muy importante para los adultos ya que es mucho más bien difícil para este conjunto amoldarse a una nueva dieta.

Desde el sector de nutrición de SEEN apuntaron que el médico es lo más esencial Invertir tiempo en educación nutricional Pacientes y tratamiento de la desnutrición relacionada con su viable malabsorción.

Los estudios han demostrado que los pacientes con patología celíaca ven En dependencia de los síntomas, su calidad de vida relacionada con la salud se ve perjudicada. Y los efectos de una dieta sin gluten sobre ellos.

Intolerancia al gluten sin enfermedad celíaca

En el momento en que hablas Intolerancia al gluten De todos modos, el término tiene relación a nuevo concepto Esto se conoce como sensibilidad al gluten no celíaca. “La diferencia entre la patología celíaca y la sensibilidad al gluten no celíaca es esta Los desenlaces de la prueba, pues si los síntomas son diferentes, son muy afines. Serrano explicó que no hay anticuerpos superiores ni atrofia de las vellosidades en la sangre de pacientes sensibles no abdominales. Los inconvenientes digestivos y extradigestibles ocurren con ambas anomalías de la salud. Se recomienda que prosiga una dieta libre de gluten hasta el momento en que el estudio determine si existe un curso de acción alterno.

Por su lado, la maestra de pediatría añadió que el término sensibilidad al gluten sin enfermedad celíaca significa “personas con Un grupo de síntomas que tienen una clara respuesta a la abstinencia del gluten.Resurge velozmente tras la reintroducción y no se encuentra daño en las mucosas en la biopsia intestinal. Ya que la enfermedad celíaca y la alergia al trigo asimismo tienen síntomas de dependencia del gluten, es útil excluir estas entidades antes de usar este término “.

Suprimir el gluten sin enfermedad celíaca

uno de La dieta habitual radica en eliminar las dietas que contienen gluten sin enfermedad celíaca. Polanco advierte contra comer sin gluten con y sin receta médica, y Si no se asegura la diversificación y el equilibrio, se producirá una “deficiencia de nutrientes” Esto conduce a “estreñimiento (debido a la carencia de fibra), Inconvenientes alterados (Por carecer de vitamina B) o Problemas de la piel (Por falta de minerales como el zinc) y Mayor peligro de anomalías de la salud cardiovasculares.Pues los productos particulares para la enfermedad celíaca contienen demasiada azúcar y grasa. Además de esto, si no hay problemas de salud que requieran una dieta restrictiva, es imposible probar que una dieta restrictiva sea saludable a largo plazo. ”

Distinguir entre artículos sin gluten

Estas Los alimentos utilizados en la enfermedad celíaca han de ser obligatorios, Según la ley es marcar como sin glutenTenemos que distinguir tres géneros de modelos:

  • Etiquetado de determinados artículos en el caso de patología celíaca: Los productos etiquetados como sin gluten suelen estar basados ​​en harina, pero como están dirigidos a personas celíacas, usan materias primas sin gluten como bollería, cereales, pasta …

  • Los modelos manufacturados que pueden o no contener gluten no necesitan una etiqueta sin gluten. “La ingesta depende del desarrollador. Algunos productos tienen la posibilidad de contener gluten por el hecho de que se puede usar como ingrediente portador para espesar o aromatizar …”, ha dicho Serrano.

  • Modelos que no deben contener gluten por sus ingredientes No se tienen la posibilidad de etiquetar como sin gluten. Por ejemplo youghourt natural.

¿Puedes comer avena?

Durante varios años ha habido desacuerdos sobre si los pacientes con patología celíaca deberían tomar avena. “Estas La mayor parte de las personas con enfermedad celíaca tienen la posibilidad de comer avena Polanco aseveró que su dieta no tuvo efectos nocivos para su salud. pese a esto, Temor a que la avena esté contaminada Se usa con trigo, centeno o cebada en el transporte, almacenaje y procesamiento de granos. Por consiguiente, hay que tener en cuenta este peligro de contaminación.

Serrano añadió, “La investigación en el laboratorio muestra que La avena puede contestar a ciertos pacientesLa no obstante, las regulaciones europeas aseguran que puedes Use avena para hacer productos para celíacos siempre y cuando se garantice que no van a estar contaminados con granos que contengan gluten. Y el producto final no supera las 20 ppm, lo que pide la ley para vender modelos sin gluten. No obstante, también agregó que posiblemente un pequeño porcentaje de personas con patología celíaca no logren tolerar estos artículos que poseen avena. “De ahí que la asociación recomienda Coma avena solo un año una vez que le diagnosticaran la enfermedad celíaca Más tarde salió introduciendo paulatinamente para ver si era inaceptable en tanto que es un grano muy nutritivo.

Por admin

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